Orientation et zone de fin du trait d’une ostéotomie tibiale proximale de valgisation : influence sur le risque de rupture de la charnière latérale. Étude par éléments finis

La charnière joue un rôle fondamental dans la tenue et consolidation d’une ostéotomie tibiale de valgisation. L’objectif ce travail était d’analyser l’influence zone fin du trait d’ostéotomie l’orientation celui-ci par rapport à l’interligne articulaire (IA) sur le risque rupture charnière. Il existe une orientation diminuant fracture utilisé modèle éléments finis (EF) reproduisant l’extrémité proximale tibia l’articulation tibio-fibulaire avec des propriétés osseuses élastiques isotropes transverses. Un scie, complet en antéropostérieur, 1,27 mm d’épaisseur réalisé forme lame scie « U » ( Orthop Traumatol Surg Res , 2019;105:1079–83). Cinq zones proximal latéral ont été utilisées selon Nakamura al. Bone Joint J 2017;99B:1313–8) correspondantes aux d’ostéotomie. Trois angulations l’IA définies : 10°, 15°, 20°. Les tests consisté simuler EF les 15 situations possibles (3 pour chacune 5 trait). Ces simulations permettent d’identifier l’existence concentration locale contraintes (Von Mises, MPa) au niveau charnière, correspondant critère jugement principal. Si l’on considère uniquement d’ostéotomie, indépendamment l’angulation l’IA, qui présente moyenne moins est AM (40,3 MPa). trait, concentre localement angulation 10° (147,7 Enfin il important définir meilleure chaque valeur d’angulation doit être (38 MPa), mais également 15° (45 20° Avec réserves inhérentes conditions expérimentales, l’hypothèse confirmée. (AM) (10°) induisant plus faible donc propice induire latérale. Cependant, histoire d’habitude chirurgicale, notamment vis-à-vis complémentaire tubérosité que certains veulent éviter. Ainsi tout aussi connaître associée donnée ces résultats angulation. informations guider l’opérateur ses pratiques chirurgicales fonction habitudes. V ; Avis d’expert.